新冠没有那么吓人，但是仗很难打
转自张文宏医生微博
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏：
现实很骨感。这几天，上海在打着抗疫以来最艰难的仗，感染人数超过了年前的预期，医疗资源一下子变得紧张。上海的后备医院也启动了，我除了参与上海市定点医院的查房外，也关心我们几个集中收治隔离点的工作。隔离点刚搭建不久，医务、后勤团队都在磨合，入驻隔离点的虽然大多是无症状与轻症感染者，但这些人仍然有疾病进展的风险，而且突然被诊断为新冠，内心惶恐与惊吓都需要抚慰。现在，我们团队的同事们已经从忙乱中整理出头绪来了，短时间内收治了以无症状与轻症为主的大量感染者，我们不能假装毫无困难，但我们在跟着疫情变化不断学习和改进，争取让患者的感受更好，更快恢复健康。
就在刚才，凌晨，大家还在忙着隔离点的工作，写这篇微博前我还刚跟宝山救治隔离点负责人马昕院长讨论完特异性抗病毒新药的储备问题，有一点空闲，抓紧跟大家报告下最近发生了什么，回答一些大家关心的问题。
1.未来抗疫应该采取何种模式
很多人关注上海的疫情，对上海的防控策略也有很多批评跟建议。上海是一个超大型的国际城市，这次面对无症状感染为主的奥密克戎毒株攻击，初步发现感染后病例数即呈指数级上升，防控难度很大。如何让城市不停摆、维持基本的经济活动，又能最终实现疫情管控，确实面临非常大的困难。当疫情出现蔓延，如果想不让城市停摆，就需要在数据支撑下不断做策略调整。当前采取的策略主要是：滚动筛查、锁定重点、切断传播链。筛查大数据告诉我们，一个向好的迹象悄悄地出现了：非管控区域全员滚动筛查的病例占比逐渐走低，仅占总病例的10%，预示社会面疫情逐渐受控。疫情的拐点虽尚未出现，但形成拐点的条件已经逐步具备。
2、国家卫健委颁布核酸检测指南更新，透露我国未来抗疫新动向
3 月 22 日，国家卫健委发布了关于印发《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》的通知。一是强调科学精准，对划定的区域进行核酸检测。其次是将第二版《指南》中的「全员」修改为「区域」，区域大小由疫情防控需要决定。这预示着未来抗疫逐渐进入了新阶段，采取全域经济生活停摆、进行多轮全员检测的抗疫模式，会被逐渐更新。但问题是，如果不进行全域停摆与全员检测，我们能否跑得过奥密克戎呢？
国家卫健委新指南是这么说的：要对核酸检测“进一步明确完成时限”。各省市（包括城区常住人口 1000 万以上的超大城市）不区分人口规模，均按照 24 小时内完成全市核酸检测的目标匹配采样和检测力量。这个要求就很高了，但这正是保证后续滚动筛查能够跑过病毒传播的基本需求。奥密克戎的速度，某种意义上讲，如果不是以快制快，我们是没有机会跑赢奥密克戎的。新指南发布当天，上海市就把“严格核酸筛查，加快提升大规模核酸检测能力，强化‘采、送、检、报’全流程协同和精准调度”作为工作重点，这就开始具备跑赢奥密克戎的能力了。
3、香港重磅疫苗有效性数据公布，第三针接种提供全面保护
我最近多次与香港专家讨论香港疫情管控过程，特别是对老年人病死率高的问题进行了多次讨论。今天香港大学公共卫生学院在线预发表了关于疫苗作用的论文，结果很重磅，香港730万人口共接种了1270万剂疫苗，两种疫苗均可预防严重疾病和死亡，在年龄≥60岁的成人中，灭活冠状病毒两针接种对重症新冠与死亡的保护率为74.1%，不如BNT162b2 (有效率 88.2%)。可喜的是，两种疫苗的三剂接种可提供非常高水平的预防重症与死亡保护率，保护率均达到了95%以上。这数据奠定了中国未来走出疫情的底气。
4、今后抗疫，维持生活正常化应该放到跟动态清零同样重要的位置
这次上海疫情暴发，社会各方均投入到全面抗疫的工作中。也出现了群众反映，“封控区内生活照顾不够，封控时间过长，医院反复封控造成正常看病困难”的情况。这些问题都存在，不应该回避，在今后的抗疫中我们要一一解决，要不然，抗疫成功的意义就会大打折扣。现在很明确，有关方面看到了这些问题，也直面这些问题。新冠抗疫将是一个长期的过程，不能抱着咱就是不过了也要把病毒弄死的心态，要既控制好疫情，又保障居民生活，保持就医通道畅通，同时还保障民营小微企业的生存。这些将成为上海抗疫后一阶段的重点。抗疫尚未结束，但生活还要继续。
上海战役仍在胶着之中，但至少今天，我们看到了新药已经落地，疫苗三针加强有效，核酸快速精准筛查有望跑过病毒，全国各地开始未雨绸缪，筹建后备隔离点医院。上海这次战役，不搞一刀切，希望在尽量无疏漏筛查的同时能够最小化影响生活，肯定是非常不容易,也难免会不顺利，但也正显示了我们绝不肯走抗疫回头路的决心。在大家感觉挺不容易的这段时间，走出疫情的技术支撑也悄悄地逐渐具备了。
另一则来自海南广播电视总台消息：
张文宏3月20日在“新冠防疫新进展高峰论坛·2022第一季”在线论坛上以“面对新一轮的疫情反弹，探索更智慧的防控策略”为题发言。
张文宏说，“现在我们离（抗疫）成功其实还是越来越近，我们的技术储备做得也是越来越充分。我相信我们最终战胜新冠病毒，应该是大家在不远的将来就可以期待看得到。”
张文宏指出，在下一步的抗疫工作中，如果做好几方面的工作，就可以赢得智慧抗疫的胜利。
首先，疫苗接种必须达到相当高的水平，才能具备初步的逐步放开的条件。根据来自欧美和亚太国家的数据，无论欧美国家还是世卫组织都提出加强对脆弱人群的免疫保护，最主要的保护对象就是高龄人群。这与国际上疫情传播的特点有关，而在疫情控制较好的国内，高龄人群的接种水平相对低。
“奥密克戎传播的R0值是7到8，它的亚型毒株BA.2达到8的水平，将对高龄人群带来很高的感染风险。”张文宏表示，必须对高龄等脆弱人群做好充分的疫苗保护，才可以具备逐步重新开放的条件，对奥密克戎逐步建立免疫屏障，这一点至关重要。
其次，要实现非常好地对人民生命的保护。做好这一点，需要具备比较好的药物储备的条件。国际上一系列药物已经完成三期临床研究并上市，国内《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》中也写入了国际上或国内自主研发的一些药物，以充分地保护高危人群，把感染者转为危重症的风险保持在低水平。
但张文宏也提醒，即便有非常好的疫苗接种率，也有非常好的药物，西方国家在开放后还是会出现一定的高龄人群感染新冠死亡的现象。“由于奥密克戎毒株感染率很高，虽然病死率很低，但总体的死亡人数还是会升高，实际上还是会造成比较大的危害。”
如何把病死率和死亡率都保持在低水平？张文宏指出，一定要保证充裕的医疗资源。
“上海治疗成功的病例有6000多例，最近我们发现重症率已经非常低，总体上没有一例死亡。现在我们的治疗能力比武汉抗疫时期已经有了非常大的提高，而且奥密克戎的总体毒性也有显著的下降。同时，疫苗接种率已经在成人当中达到90%的水平。”
张文宏表示，国际上因大规模感染导致医疗资源挤兑，还是造成了大量感染者的死亡，因此应对疫情必须具备非常好的医疗资源储备。“新一版的诊疗方案提出轻症可以不住院。在医疗资源充裕的城市能够有后备医院进行必要的支持，以及一些城市建立了新的方舱医院。通过这一系列措施来保证我们的医疗资源充沛，真正做到病死率和死亡率都很低。”
